Medizinische Kompetenz trifft juristische Expertise

Versicherungen im Gesundheitswesen gehören zu den anspruchsvollsten Bereichen des Versicherungsrechts. 

Meine ärztliche Ausbildung kombiniert mit einem juristischen Ausbildungsschwerpunkt im Versicherungsrecht ermöglichen es mir, medizinische Sachverhalte, Gutachten und Versicherungsentscheidungen nicht nur rechtlich einzuordnen, sondern auch fachlich zu bewerten — und so Ihre Interessen mit besonderem Nachdruck zu vertreten.

Ich berate und vertrete Privatpersonen, Beamte, Selbstständige, Arbeitnehmer, Angehörige und Leistungserbringer in sämtlichen Fragen rund um Kranken-, Pflege-, Unfall-, Berufsunfähigkeits- und Tierkrankenversicherungen.

Krankenversicherung – Durchsetzung Ihrer Leistungsansprüche

Ich berate und vertrete Sie bei allen Fragen der

• gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)
• privaten Krankenversicherung (PKV)
• freiwilligen gesetzlichen Krankenversicherung
• Beihilfe für Beamte
• privaten Krankenzusatzversicherungen
• Krankentagegeldversicherung
• Krankenhaustagegeldversicherung

Bereits vor Abschluss eines Versicherungsvertrages unterstütze ich Sie dabei, den für Ihre persönliche Lebenssituation passenden Versicherungsschutz auszuwählen. Dabei arbeite ich völlig unabhängig von Versicherungsunternehmen. 

Ich erläutere Ihnen verständlich die Vor- und Nachteile verschiedener Tarife und Versicherungsmodelle und helfe Ihnen dabei, kostspielige Fehlentscheidungen zu vermeiden.

Kommt es später zu Problemen mit Ihrer Versicherung, vertrete ich Ihre Interessen sowohl außergerichtlich als auch vor Gericht.

Typische Streitigkeiten betreffen unter anderem:

• Ablehnung von Kostenübernahmen
• Erstattung von Arzt- und Krankenhauskosten
• Kosten für Operationen und Spezialbehandlungen
• Hilfsmittel und Heilmittel
• Arzneimittel
• Rehabilitationsmaßnahmen
• Kinderwunschbehandlungen
• ambulante und stationäre Therapien
• innovative oder noch nicht etablierte Behandlungsmethoden

Ebenso unterstütze ich Sie bei Streitigkeiten über Leistungen von Optikern, Hörakustikern, Sanitätshäusern, Orthopädietechnikern, Orthopädieschuhmachern, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden, Osteopathen und Heilpraktikern.

Durch meine klinische Erfahrung kann ich medizinische Unterlagen, Gutachten und Behandlungsverläufe schnell einordnen und Argumente gegenüber Versicherungen fundiert aufbereiten.

Pflegerecht – Begleitung in einer herausfordernden Lebensphase

Pflegebedürftigkeit stellt Betroffene und Familien häufig vor erhebliche organisatorische, finanzielle und rechtliche Herausforderungen. Gerade dann ist eine kompetente rechtliche Unterstützung besonders wichtig.

Ich berate und vertrete Sie gegenüber Pflegekassen, privaten und gesetzlichen Pflegeversicherungen und Behörden bei allen Fragen des Pflegerechts.

Hierzu gehören insbesondere:

• Feststellung und Höherstufung des Pflegegrades
• Widerspruch gegen ablehnende Pflegegutachten
• Begleitung bei Begutachtungen durch den Medizinischen Dienst (MD)
• Leistungen der privaten Pflegeversicherung
• Pflegegeld
• Pflegesachleistungen
• Verhinderungspflege
• Kurzzeitpflege
• Tages- und Nachtpflege
• Entlastungsleistungen
• Wohnraumanpassungen
• Pflegehilfsmittel
• Kombinationsleistungen
• Beratungseinsätze nach § 37 SGB XI

Ein weiterer Schwerpunkt meiner Tätigkeit ist die Beratung rund um den Einzug in ein Pflegeheim.

Ich unterstütze Sie mit dem Schwerpunkt auf: 

• der Prüfung von Heimverträgen,
• Fragen zur Finanzierung der stationären Pflege,
• der Kostenübernahme durch Pflegekasse und Sozialhilfeträger,
• Streitigkeiten mit Pflegeeinrichtungen,
• Ansprüchen wegen Pflege- oder Versorgungsmängeln,
• Fragen zum Eigenanteil sowie
• der Durchsetzung berechtigter Leistungsansprüche.

Auch bei der Organisation und Finanzierung einer Kurzzeitpflege oder einer vorübergehenden stationären Unterbringung stehe ich Ihnen beratend zur Seite.

Gerade im Pflegebereich entscheidet häufig eine sorgfältige medizinische und rechtliche Bewertung darüber, welche Leistungen tatsächlich zustehen. Mein medizinischer Hintergrund erlaubt mir, Pflegegutachten und MD-Bewertungen kritisch zu analysieren und Unstimmigkeiten gezielt aufzugreifen.

Krankentagegeld und Berufsunfähigkeit

Längere Erkrankungen führen fast immer zu erheblichen finanziellen Belastungen.

Ich begleite Sie bei

• dem Abschluss einer Krankentagegeldversicherung,
• Leistungsanträgen,
• der Einstellung laufender Zahlungen,
• Nachprüfungsverfahren sowie
• Anfechtungen und Widerruf von Verträgen durch den Versicherer
• allen Fragen rund um die Berufsunfähigkeitsversicherung.

Besondere Erfahrung habe ich im Zusammenspiel zwischen Krankentagegeld- und Berufsunfähigkeitsversicherung, das in der Praxis häufig zu komplexen rechtlichen Auseinandersetzungen führt.

Private Unfallversicherung

Nach einem Unfall lehnen Versicherer Leistungen häufig mit der Begründung ab, dass keine dauerhafte Invalidität vorliege oder Fristen versäumt worden seien.

Ich unterstütze Sie insbesondere bei

• Invaliditätsleistungen,
• Gliedertaxen,
• Mitwirkungsanteilen,
• Gutachterstreitigkeiten,
• Fristen sowie
• der vollständigen Durchsetzung Ihrer Ansprüche.

Tierkrankenversicherung

Tiermedizinische Behandlungen sind heute ebenso hochwertig wie kostenintensiv. Entsprechend gewinnen Tierkrankenversicherungen zunehmend an Bedeutung.

Ich berate und vertrete Tierhalter zum Beispiel bei

• der Prüfung von Versicherungsbedingungen,
• Leistungsablehnungen,
• Ausschlüssen wegen Vorerkrankungen,
• Wartezeiten,
• Erstattungsbegrenzungen,
• Operationskosten,
• Diagnostik,
• stationären Behandlungen sowie
• der außergerichtlichen und gerichtlichen Durchsetzung berechtigter Leistungsansprüche.

Mein Ansatz

Im Versicherungsrecht entscheiden nahe immer medizinische Details über Erfolg oder Misserfolg eines Anspruchs. Ich kann Gutachten nicht nur juristisch einordnen, sondern auch medizinisch hinterfragen — und so Schwachstellen in der Argumentation von Versicherern aufdecken.

Ich begleite Sie von der vorsorgenden Beratung über die außergerichtliche Vertretung bis hin zur Durchsetzung Ihrer Ansprüche vor Gericht — mit dem Blick für die medizinischen Besonderheiten Ihres Falles